十月的北京，秋意漸濃。在清華長(zhǎng)庚醫(yī)院安寧療護(hù)病房的走廊上，沙女士鄭重地將愛(ài)人蘇先生的名字和去世日期寫(xiě)在了墻上的“生命長(zhǎng)河”地圖上，茶幾上擺放著她和家人贈(zèng)送的感謝卡：“感謝你們陪伴我的愛(ài)人走完人生最后一程”。
10月11日是“世界安寧緩和醫(yī)療日”。當(dāng)前，我國(guó)正在加快安寧療護(hù)服務(wù)體系建設(shè)，更多終末期患者，如何能夠“生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美”？
生命終點(diǎn)的“溫暖守護(hù)”
“最難受的是頭上這個(gè)包，特別痛，還癢，還腫脹?！?/p>
“我們把控制疼痛作為首要任務(wù)，好不好？”
北京協(xié)和醫(yī)院緩和醫(yī)學(xué)中心主任寧曉紅和一位軟組織腫瘤患者的問(wèn)診對(duì)話(huà)中，始終把“生活質(zhì)量”置于核心位置。這種以癥狀控制為中心、充分尊重患者感受的溝通方式，是包括安寧療護(hù)在內(nèi)的緩和醫(yī)療最鮮明的特色之一。
今年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（2025年版）》明確，安寧療護(hù)實(shí)踐以終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會(huì)支持等。
“很多患者最后階段怕的不是死亡本身，而是疼痛和失去尊嚴(yán)。”寧曉紅說(shuō)，安寧療護(hù)不僅僅在于減輕患者身體痛苦，還要關(guān)注心理、社會(huì)和精神層面的需求。
從“救命”到“護(hù)心”的理念轉(zhuǎn)變
“很多人認(rèn)為選擇安寧療護(hù)就是‘放棄治療’，這是一種誤解?！敝袊?guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)辦事機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人、志愿者工作委員會(huì)主任委員肖敬表示，安寧療護(hù)是讓患者在最舒適的狀態(tài)下度過(guò)最后時(shí)光，是對(duì)生命的尊重和敬畏。
自2017年國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作以來(lái)，三批國(guó)家級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)已覆蓋全國(guó)185個(gè)市（區(qū)）。截至2024年底，廣東可提供安寧療護(hù)服務(wù)的綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至574家；山東要求全省50%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供安寧療護(hù)服務(wù)，并發(fā)布省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)；目前上?？商峁┌矊幆熥o(hù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有261家，覆蓋248家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和13家綜合性醫(yī)院，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了全覆蓋服務(wù)。
技術(shù)創(chuàng)新也在提升安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量。一些機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，讓居家患者也能獲得專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)；疼痛管理系統(tǒng)通過(guò)智能化設(shè)備更精確地控制癥狀；數(shù)字平臺(tái)幫助患者記錄生命故事，留下珍貴記憶。
更令人欣慰的是，公眾觀(guān)念也在悄然轉(zhuǎn)變?！拔覀兣e辦了多期‘死亡教育’工作坊，最初參與者寥寥，現(xiàn)在每期報(bào)名人數(shù)都爆滿(mǎn)?！北本┣迦A長(zhǎng)庚醫(yī)院疼痛科主任路桂軍說(shuō)，這恰恰反映出人們開(kāi)始正視死亡，希望更好地規(guī)劃生命的終點(diǎn)。
安寧療護(hù)這樣“暖心”前行
多位受訪(fǎng)專(zhuān)家認(rèn)為，我國(guó)安寧療護(hù)事業(yè)“進(jìn)步挺快”，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。
“安寧療護(hù)相較于其他內(nèi)科科室，單位時(shí)間內(nèi)能夠看的病人數(shù)量很少。目前也缺乏針對(duì)一些人文關(guān)懷服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目?！?寧曉紅提到，大連等地探索的“按日付費(fèi)”模式有行之有效的嘗試，但大部分地區(qū)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依然是個(gè)未解決的問(wèn)題。
專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)是安寧療護(hù)發(fā)展的關(guān)鍵。路桂軍說(shuō)，安寧療護(hù)需要的是既懂醫(yī)學(xué)，又精通溝通、心理、倫理的復(fù)合型人才。建議加快培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，在醫(yī)學(xué)教育中納入安寧療護(hù)必修課程，建立規(guī)范化專(zhuān)科培訓(xùn)與認(rèn)證體系。
“每個(gè)人都是向死而生。安寧療護(hù)讓我們思考如何更好地生活，如何對(duì)待生命終點(diǎn)的親人，以及如何走好最后旅程。”路桂軍說(shuō)，這是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。
編輯：李華山
