羅永章：完善藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)“兩票制”

記者 高 原

羅永章，全國(guó)政協(xié)委員，生命科學(xué)學(xué)院教授。

2016年12月，《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》發(fā)布，規(guī)定醫(yī)藥產(chǎn)品從生產(chǎn)到用于臨床的流通環(huán)節(jié)只可以產(chǎn)生兩次發(fā)票，即從生產(chǎn)廠(chǎng)家到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，從流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開(kāi)一次發(fā)票。我認(rèn)為，這在客觀(guān)上壓縮了醫(yī)藥產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)和成本，在一定程度上緩解了以往層層加價(jià)的亂象。但隨著“兩票制”的推廣，一些操作層面的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)，比較突出的是銷(xiāo)售和物流環(huán)節(jié)的關(guān)系沒(méi)有理順。“兩票制”將多級(jí)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)壓縮成一級(jí)令人稱(chēng)道，但把配送企業(yè)當(dāng)做經(jīng)銷(xiāo)商看待，將配送發(fā)票納入“兩票制”統(tǒng)計(jì)有欠合理。

現(xiàn)實(shí)中，似乎只有經(jīng)銷(xiāo)商兼具配送資質(zhì)、醫(yī)藥企業(yè)自建銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)甚至配送公司才是唯一的生存出路。原本形成的下游經(jīng)銷(xiāo)、配送環(huán)節(jié)的專(zhuān)業(yè)化分工、開(kāi)放式集約化服務(wù)的行業(yè)格局有被拆解成無(wú)數(shù)“麻雀雖小，五臟俱全”之勢(shì)，“兩票制”旨在抑制醫(yī)療高收費(fèi)、高增長(zhǎng)的初衷將事與愿違。此外，指定配送商犧牲了市場(chǎng)多元化公平競(jìng)爭(zhēng)的緩沖力，一旦出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品短缺，恐造成價(jià)格上漲、醫(yī)療費(fèi)用提高。

我認(rèn)為，應(yīng)充分利用、合理引導(dǎo)已經(jīng)成熟的醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、銷(xiāo)售和倉(cāng)儲(chǔ)配送的專(zhuān)業(yè)化分工體系，鼓勵(lì)藥企、特別是中小藥企的創(chuàng)新發(fā)展，讓它們輕裝上陣，為市場(chǎng)提供更多更好的產(chǎn)品，這樣才能從根本上讓消費(fèi)者獲益。建議取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定配送商權(quán)限，引導(dǎo)藥品和醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)和配送向?qū)I(yè)化、市場(chǎng)化發(fā)展，以保障“兩票制”的順利實(shí)施和醫(yī)藥市場(chǎng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。

來(lái)源：新清華 2018-03-16

編輯：徐靜