無(wú)標(biāo)題文檔傳染性非典型肺炎防治問(wèn)答之二
二、流行病學(xué)
14.非典型肺炎的傳染源有哪些？
近期發(fā)生的非典型肺炎最初的傳染來(lái)源或病因尚未完全明確。目前認(rèn)為傳染源有以下幾種：
（1）非典型肺炎患者。
?。?）病原攜帶者（隱性感染者，也就是已感染了病原但尚未發(fā)病者）。
（3）其他傳染源。流行病學(xué)調(diào)查初步顯示：廣東省部分城市的首發(fā)病例（多位廚師或市場(chǎng)采購(gòu)人員）以及少數(shù)聚集性病例中的"首例病例"和一定數(shù)量的散發(fā)病例并沒(méi)有同類(lèi)病例密切接觸史，由此推測(cè)本病可能存在其他傳染來(lái)源。
15.非典型肺炎是怎樣傳播的？
大量流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示，該病的傳播途徑可能是通過(guò)近距離空氣飛沫傳播，以及接觸病人呼吸道分泌物和密切接觸造成傳播。傳播模式為：
（1）直接吸入含有病原體的空氣飛沫和塵埃造成傳播。
（2）通過(guò)手接觸呼吸道分泌物所污染的物品、用具、玩具等，經(jīng)口鼻而傳播。
?。?）密切接觸傳播：指治療、護(hù)理、探視病例，與病例共同生活，直接接觸病例的呼吸道分泌物或體液。
16.非典型肺炎醫(yī)院內(nèi)傳播的危險(xiǎn)因素是什么？
醫(yī)院內(nèi)傳播與病房環(huán)境、治療經(jīng)過(guò)、患者病情、暴露時(shí)間、醫(yī)護(hù)或探訪(fǎng)人員個(gè)人防護(hù)等因素關(guān)系密切。病房環(huán)境通風(fēng)不良、患者病情危重、經(jīng)過(guò)吸痰或氣管插管搶救、醫(yī)護(hù)或探訪(fǎng)人員個(gè)人防護(hù)不當(dāng)使感染危險(xiǎn)性增加。
17.非典型肺炎病人在發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)傳給別人？
非典型肺炎病人一般在出現(xiàn)癥狀，如發(fā)熱或咳嗽時(shí)最容易傳染他人。但目前還不清楚癥狀出現(xiàn)后第幾天才具有傳染性。一些病人在一定條件下（如通風(fēng)不良、氣管切開(kāi)等）傳染性可較強(qiáng)。
18.非典型肺炎的高危險(xiǎn)人群是哪些人？
流行病學(xué)資料顯示：人群對(duì)該病普遍易感，各年齡組人群均可發(fā)病，但病人的密切接觸者如家庭成員、同一病房的病人、同一病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工和探視者等具有較高的危險(xiǎn)性。醫(yī)護(hù)人員發(fā)病占有較高比例，是本次所暴發(fā)的非典型肺炎不同于以往非典型肺炎的主要特點(diǎn)之一。醫(yī)護(hù)人員高發(fā)主要與它在發(fā)病初期人們未充分認(rèn)識(shí)到該病的傳染性、部分醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施還不夠嚴(yán)格有關(guān)，此外與醫(yī)護(hù)人員在救治病人時(shí)，不得不長(zhǎng)期與病例近距離接觸，加上工作緊張勞累又休息不夠，身體抵抗力降低等因素也密切相關(guān)。
19.此次非典型肺炎的人群分布特征是怎樣的？
?。?）職業(yè)分布：全國(guó)報(bào)告病例數(shù)中，各種職業(yè)均有，但醫(yī)護(hù)人員的比例較大。
（2）性別分布：男女性別間發(fā)病無(wú)差異。
（3）年齡分布：報(bào)告病例的年齡在2月齡至92歲之間，年齡與性別各年齡組人均均有發(fā)病，但以青壯年（20-49歲）為主（約占80％）。死亡病例中，老年人比例較大（60歲以上者約占41％）。
20.影響非典型肺炎流行的因素有哪些？
影響非典型肺炎流行的因素尚未完全明了。不同株病源的傳染力、致病力可能不同，少數(shù)病原株的傳染性、致病力特強(qiáng)。傳染源的遠(yuǎn)距離傳播：國(guó)際航空旅行增多，病原在國(guó)家之間、地區(qū)之間通過(guò)旅行者而傳播，導(dǎo)致了流行活動(dòng)的顯著增加，輸入病例并可能引起當(dāng)?shù)貍鞑?。社?huì)因素方面如人口密度高、不良居住衛(wèi)生條件、衛(wèi)生知識(shí)水平和習(xí)慣，有利于疫情蔓延。醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施以及醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)措施不落實(shí)等有利于發(fā)生醫(yī)院傳播。
由于病原尚不明確，目前病例的診斷主要依賴(lài)流行病學(xué)、癥狀體征、臨床檢驗(yàn)以及肺部影像學(xué)結(jié)果，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室確診方法，難免存在漏診誤診，一旦漏診，容易造成傳播蔓延。
